Táto antikoncepcia patrí v súčasnosti medzi najviac rozšírenú a najspoľahlivejšiu formu antikoncepcie.
Mechanizmus účinku spočíva v tom, že počas menštruačného cyklu nedochádza k ovulácii, teda vypudeniu vajíčka z vaječníka. Počas užívania hormonálnej antikoncepcia sa mení aj kvalitu hlienu v kanáli krčka, ktorý je hustejší, čím zabraňuje prieniku spermií do dutiny maternice. Menia sa aj vlastnosti výstelky maternice, ktorá nie je pripravená na uhniezdenie oplodneného vajíčka.
Typy hormonálnej antikoncepcie:
Kombinovaná perorálna antikoncepcia
Obsahuje oba ženské hormóny – estrogény aj gestagény.
Výhody kombinovanej hormonálnej antikoncepcie
- vysoký antikoncepčný účinok, Pearlov index 0,03-0,1
- navodenie pravidelného menštruačného cyklu pri poruchách cyklu
- priaznivý vplyv na akné, fibrocystické ochorenie prsníkov
- ochrana pred rakovinou vaječníkov a sliznice maternice
- prevencia osteoporózy, endometriózy, funkčných cýst vaječníkov, ai.
Typy preparátov:
- monofázické preparáty- počas celého užívania (21 dní) rovnaké denné dávky estrogénov aj gestagénov
- bifázické preparáty- dávka estrogénu sa nemení, ale dávka gestagénu je posledných 7 dní vyššia
- trifázické preparáty- výrazne znížená dávka gestagénu
Spôsob užívania: od 1.dňa menštruačného cyklu po dobu 21 dní s následnou 7 dňovou pauzou, kedy dôjde ku krvácaniu.
Vyšetrenia nutné pred začatím užívania hormonálnej antikoncepcie:
- anamnéza (vek, fajčenia, tlak krvi, srdcovocievne ochorenia, cukrovka, infarkt, obezita, hlboká žilová trombóza, …)
- gynekologické vyšetrenie (cytológia, tlak krvi, biochemické vyšetrenie krvi so zameraním hlavne na pečeňové ukazovatele, faktory zrážania krvi)
Absolútne kontraindikácie, t.j. také, kedy nemôže byť antikoncepcia predpísaná:
- srdcovocievne ochorenia
- nádory reprodukčných orgánov
- ochorenia pečene
- trombóza
Relatívne kontraindikácie, t.j. také, kedy je jej používanie spojené s nárastom rizika komplikácií:
- silné bolesti hlavy
- vysoký krvný tlak
- komplikovaná cukrovka
- vek nad 35 rokov a silné fajčenie (15 cigariet denne)
- ochorenia žlčníka
- krvácanie z pošvy nejasnej príčiny
- plánovaná operácia v nasledujúcich 4 týždňoch
Voľba preparátu
- Ako preparát prvej voľby sa predpisuje monofázický preparát s nízkym obsahom hormónov
- U žien nad 35 rokov preparát s nízkym alebo veľmi nízkym dávkovaním so slabo androgénnymi gestagénmi
- U veľmi mladých žien preparáty s nízkym dávkovaním
- Fajčiarky: antikoncepcia s nízkym dávkovaním so slabo androgénnymi gestagénmi
- Ženy dlhodobo užívajúce lieky- preparát s vysokými dávkami
- Pri špinení – preparát s vyššou dávkou estrogénu
- U žien s pravidelným cyklom e najvhodnejší preparát s vyváženými hladinami hormónov
Gestagénová antikoncepcia
Princíp: kontinuálne podávanie gestagénov
Typy preparátov
:
- perorálna vo forme tabliet (vhodná napríklad pre dojčiace ženy)
- injekčná
- podkožné implantáty na dobu 5 rokov
Indikácie pre gestagénovú antikocepciu:
- pre ženy, u ktorých je kombinovaná hormonálna antikoncepcia kontraindikovaná
- u žien s vysokým krvným tlakom
- silné fajčiarky
- u žien s ochoreniami pečene, trpiacich cukrovkou
Nevýhody:
- poruchy menštruačného cyklu
- bolesti hlavy
- zhoršenie akné
- prírastok na váhe
- zmeny libida
Postkoitálna antikoncepcia
- zabraňuje uhniezdeniu už oplodneného vajíčka v maternici
- užíva sa najneskôr 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku
- najčastejšie užívané sú vysoké dávky gestagénu (Postinor)