Nádorové ochorenia sú druhou najčastejšou príčinou úmrtnosti, hneď po srdcovocievnych ochoreniach.

Nádor (tumor) je útvar, ktorý vznikol neregulovaným delením buniek tkaniva, pričom táto porucha delenia je nevratná a miestna. Delenie buniek pokračuje, i keď príčina, ktorá ho vyvolala už naďalej nepôsobí. Podľa správania sa nádoru ich môžeme rozdeliť na nezhubné (benígne) alebo zhubné (malígne). Medzi nimi ešte existujú rôzne štádiá, napr. prekancerózy, čo sú prednádorové stavy, ale aj nádory hraničné, potenciálne malígne, border-line tumory, nepravé nádory.

Nezhubné (benígne) nádory sú väčšinou dobre ohraničené, neprerastajúce do okolitých tkanív, môžu však svojou veľkosťou a rastom spôsobovať ťažkosti. Vznikajú z rôznych tkanív ženských pohlavných orgánov. Najčastejšími benígnymi nádormi sú myómy maternice, ktoré vznikajú bujnením svalových buniek maternice a cysty vaječníkov.

Zhubné (malígne) nádory sú spôsobené nekontrolovaným rastom nádorových buniek, spojené s ničením okolitých tkanív a celkovým pôsobením na organizmus. Vznikajú aj z jednej bunky, ktorá sa „zvrhla“, vymkla kontrolným mechanizmom a nekontrolovateľne sa delí. Pri raste sa môže časť buniek oddeliť a rozniesť krvnou alebo lymfatickou cestou do vzdialenejších miest organizmu, vtedy hovoríme o metastázach. Metastázy sa správajú podobne ako pôvodný, primárny nádor a spôsobujú svojím rastom a útlakom zdravého tkaniva rôzne ťažkosti.

Príčina vzniku nádorových ochorení nie je dodnes u väčšiny z nich známa a je predmetom skúmania. Sú známe však mnohé rizikové faktory, ktoré by mohli mať podiel na vzniku nádorového ochorenia.

Diagnostika nádorových ochorení:

• Anamnéza
• Aspexia- vyšetrenie pohľadom
• Palpácia- vyšetrenie pohmatom
• Vyšetrenie v pošvových zrkadlách (onkocytológia)
• Zobrazovacie metódy: ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografia (CT), endoskopické metódy (kolposkopia, cystoskopia, rektoskopia, laparoskopia, …)
• Laboratórne vyšetrenia: nádorové markery, krvný obraz, biochemické vyšetrenie, …
• Odber materiálu na histologické vyšetrenie (biopsia)

Liečba nádorových ochorení:

Liečba nezhubných nádorov väčšinou spočíva v ich chirurgickom odstránení.

Liečba zhubných nádorov je komplexná a závisí od niekoľkých faktorov:

• druhu nádoru
• štádia ochorenia
• celkového stavu pacienta

Liečebné postupy pri zhubných nádoroch:

• chirurgické odstránenie – odstránenie celého alebo čo najväčšej časti nádoru spolu s okolitým postihnutým tkanivom a lymfatickými uzlinami
• chemoterapia – podávanie liekov, ktoré ničia nádorové bunky a zabraňujú ich ďalšiemu množeniu
• rádioterapia – liečba žiarením, ktoré ničí nádorové bunky
• paliatívna liečba – liečba koncových štádií rakoviny zameraná na odstraňovanie bolesti, zabezpečovanie hlavných fyziologických funkcií (dýchania, prijímania potravy,…) a celkovú ošetrovateľskú starostlivosť

Rakovina krčka maternice (karcinóm cervixu)

Rakovina krčka maternice alebo karcinóm cervixu je druhým najčastejším karcinómom žien na svete, hneď po karcinóme prsníka. Postihuje čoraz mladšie vekové skupiny žien.

Vzniká rakovinovým bujnením buniek sliznice krčka maternice, najmä v oblasti prechodu sliznice krčka a kanála krčka maternice. Týmto rakovinovým zmenám predchádzajú ešte tzv. prekancerózy (prednádorové zmeny buniek). A preto sa veľký dôraz kladie na preventívne gynekologické vyšetrenia, ktorých účelom je tieto štádiá odhaliť a následne riešiť.

Nádorové zmeny buniek cervixu spôsobuje ľudský papilomavírus – HPV v kombinácii s rizikovými faktormi.

Rizikové faktory:

• sexuálne správanie ( skorá sexuálna aktivita a promiskuita – viacpočetnosť sexuálnych partnerov)
• fajčenie cigariet
• vek ženy počas prvej tehotnosti a počet tehotností- o čo je nižší vek prvej tehotnosti a vyšší počet tehotností, o to je vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice
• nižšie vzdelanie a sociálne postavenie (spojené hlavne so sexuálnym správaním)
• rizikový partner- nedostatočná intímna hygiena a promiskuita
• imunosupresia- potlačenie obranyschopnosti organizmu, či už vrodená alebo získaná (napr. HIV infekcia)

Príznaky:

• v počiatočných štádiách žiadne príznaky
• spotting- drobné krvácanie, hlavne po pohlavnom styku
• krvácanie mimo menštruačného cyklu
• pri pokročilých štádiách bolesti v oblasti konečníka a močového mechúra

Diagnostika:

• vyšetrenie v pošvových zrkadlách
• onkocytologický ster
• kolposkopia
• biopsia z podozrivého miesta

Liečba sa riadi hlavne podľa typu nádoru a štádia ochorenia:

• operačná liečba (rôzneho rozsahu podľa štádia ochorenia- konizácia až radikálna operácia s odstránením maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a lymfatických uzlín)
• radioterapia

Rakovina tela maternice (karcinóm endometria)

Karcinóm endometria postihuje hlavne staršie ženy, ktoré sú v postmenopauze, najmä vo vekovej skupine 55-65 rokov. Príčina vzniku tohto ochorenia nie je známa. Podobne ako pri rakovine krčka, aj tomuto ochoreniu predchádzajú prednádorové stavy- prekancerózy, ktorými sú tzv. hyperplázie endometria (nadmerné bujnenie sliznice maternice).

Rizikové faktory:

• obezita (nadmerná hmotnosť)
• vysoký krvný tlak
• cukrovka (diabetes mellitus)
• neskorá menopauza (po 50. roku)

Príznaky:

• nepravidelné krvácanie u žien pred menopauzou
• krvácanie z rodidiel u žien po menopauze
• pri pokročilých štádiách sa môžu vyskytnúť bolesti v podbruší

Diagnostika:

• kyretáž
• odber buniek sliznice maternice na cytologické vyšetrenie (uterusbrush)
• ultrazvukové vyšetrenie
• hysteroskopia

Liečba sa riadi hlavne podľa typu nádoru a štádia ochorenia:

• operačná liečba (rôzneho rozsahu podľa štádia ochorenia- odstránenie maternice s vaječníkmi a vajíčkovodmi až radikálna hysterektómia s odstránením lymfatických uzlín)
• radioterapia
• v niektorých prípadoch aj hormonálna liečba

Rakovina vaječníka (karcinóm ovária)

Postihuje všetky vekové skupiny žien, hlavne však medzi 40. až 70. rokom. V poslednej dobe stále častejšie postihuje aj mladšie ženy. Presná príčina vzniku karcinómu ovária nie je známa.

Rizikové faktory:

• pozitívna rodinná anamnéza (výskyt rakoviny vaječníka u matky, starej matky, sestry)
• ženy, ktoré nerodili
• vyšší vek

Príznaky:

• v skorých štádiách ochorenia bez príznakov
• bolesti v oblasti brucha
• nechutenstvo
• zväčšovanie obvodu brucha
• úbytok na váhe
• zvýšená únava

Diagnostika:

• gynekologické vyšetrenie
• ultrazvukové vyšetrenie
• laparoskopia
• biochemické vyšetrenie krvi, stanovenie onkomarkerov
• CT (komputerová tomografia), MR (magnetická rezonancia)
• cystoskopia, rektoskopia, i.v.urografia pri stanovovaní rozsahu ochorenia

Liečba sa riadi hlavne podľa typu nádoru a štádia ochorenia:

• operačná liečba (rôzneho rozsahu podľa štádia ochorenia- odstránenie vaječníkov s maternicou, lymfatických uzlín, slepého čreva, časti veľkej predstery brušnej a iných miest postihnutých nádorom)
• chemoterapia